Potencial evocado
Se trata de una exploración neurofisiológica que evalúa la función del sistema sensorial acústico, visual, somatosensorial y sus vías por medio de respuestas provocadas frente a un estímulo conocido y normalizado. Cuando un tren de estímulos sensoriales de cualquier tipo llega al cerebro, provoca secuencias características de ondas en el trazado electroencefalográfico (EEG), que denominamos potenciales evocados. Son diferentes para cada modalidad sensorial y su variabilidad también depende de la intensidad del estímulo.
Característicamente presentan una relación estable en el tiempo respecto al estímulo. Gracias a los potenciales evocados se pueden estudiar diversos constructos. Por ejemplo, se ha correlacionado negativamente con el nivel de inteligencia (las personas con un cociente de inteligencia alto suelen presentar PE de latencia más corta).
Según tipo de estímulo
Potenciales Evocados Visuales (PEV)
Los potenciales evocados visuales (PEV) resultan de los cambios producidos en la actividad bioeléctrica cerebral tras estimulación luminosa. El estímulo más frecuentemente utilizado para obtener PEV, es una imagen en damero (en tablero de ajedrez), con una serie de cuadros blancos y negros, que van alternándose (PEV-pattern). Consigue evocar potenciales grandes y reproducibles. Precisa la colaboración del paciente. En pacientes no colaboradores o que no consiguen ver la pantalla con el damero, se utilizan estímulos de tipo destellos luminosos. Éstos producen respuestas evocadas con gran variabilidad inter-individual, en morfología y latencias, por lo que únicamente sirven para determinar si llega el estímulo luminoso a corteza cerebral, y para comparar la respuesta de ambos ojos, en busca de asimetrías.
- Flash
- Pattern
Potenciales Evocados Auditivos (PEA)
Para hacer potenciales evocados auditivos se estimulan los oídos con diferentes frecuencias e intensidades sonoras y se analizan los potenciales eléctricos ligados al nervio auditivo.
El estímulo sonoro es de gran importancia y entre las cualidades a tener en cuenta figuran su duración bien definida a los fines de calcular las latencias y su frecuencia e intensidad ambas especificadas.
El estímulo utilizado es el llamado click que es una estimulación muy breve con un espectro de frecuencias muy amplio. El click estimula simultáneamente toda la cóclea.
Los elementos de detección son electrodos de plata/cloruro de plata, que captan la actividad eléctrica, la que posteriormente puede ser registrada y graficada.
- Click
- Tonal
Potenciales Evocados Somatosensoriales (PESS)
Son respuestas que se obtienen en la superficie de la piel y/o cuero cabelludo, después de un estímulo específico. Es un procedimiento sencillo, inocuo, para la evaluación de las vías sensitivas (todas las estructuras que hay desde un estímulo en la piel hasta que llega al cerebro) y se pueden aplicar en un sujeto con una técnica estandard, comparando los resultados con datos "normalizados" para las diferentes pruebas. Pueden hacerse a los miembros superiores, a los miembros inferiores, evaluar sólo un dermatoma, etc. De tal manera, se puede encontrar alteración en la conducción de los nervios entre la muñeca y el plexo braquial, o entre el plexo braquial y el nivel cervical, o entre el nivel cervical y la corteza, ayudando al médico a encontrar el sitio de lesión (nervio periférico, médula, cerebro). Además del nervio mediano, pueden explorarse muchos nervios, aunque los más comunes son el mediano, y el tibial posterior.
- Tronculares
- Dermatómicos
Potenciales Evocados Motores
Los potenciales evocados (PE) son procedimientos neurofisiológicos más sensibles que específicos, objetivos, fidedignos, reproducibles y seguros que se emplean para evaluar la integridad de las vías sensoriales y motoras periféricas y centrales. La integridad de estas vías se determina midiendo la latencia de los eventos eléctricos producidos por estímulos adecuados y registrados después de ser promediados digitalmente. Las indicaciones médicas y quirúrgicas incluyen condiciones en las cuales el diagnóstico, la determinación del riesgo de secuelas neurológicas en pacientes comatosos y anestesiados y la determinación del curso de la enfermedad y respuesta al tratamiento no se pueden definir con el examen neurológico y otras pruebas neurodiagnósticas.;
- Por estimulación eléctrica
- Por estimulación magnética
Potenciales relacionados con eventos (ERP)
- Potenciales evocados cognitivos P300
- Variación Contingente Negativa (VCN)
- Mismatch Negativity (MMN)